ICU日记——我只能看着她回家等死

kaleege

ICU日记——我只能看着她回家等死

王小满

如果说之前在外科感受到的更多是身体的疲劳，那么在ICU，精神的疲劳更严重，尤其是当你眼睁睁看着危重病人死去或者回家等死的时候。

正月14早晨，从山西转来了一位28岁的女性患者，20多天前因为想治疗脸上并不严重的青春痘，在一个亲戚上班的乡镇卫生院开了中药吃了10天。之后自觉乏力、没食欲，周围人说脸色怎么越来越黄，于是一级级转诊最后到省城太原，诊断为药物性肝损害，肝功能失代偿期——也就是肝功能已经无法满足生命活动正常需要了，即我们常说的肝衰竭。

这时只有肝移植一个办法了。患者有个弟弟，决定把自己的一半肝脏捐给姐姐。于是两人上京来到我学习的这家医院，弟弟在门诊做移植前筛查，姐姐病情很重直接收进了ICU。当天上午，姐姐的化验血结果显示：除了一般指标异常外，肝功能衰竭主要体现在胆红素高于正常20倍，凝血机制基本没有了，凝血酶原活动度只有6%（正常在70%以上），INR15（正常值1-1.5），这样的凝血机制任何小针穿刺都会导致皮下大片的瘀斑，而且很有可能并发消化道出血甚至是非常要命的脑出血。

在常规的保肝、激素冲击、利尿治疗同时，教授决定对她进行3000ml血浆置换治疗，把毫无凝血功能的血浆从患者体内排出，输入正常人的血浆，同时也将血浆内的毒性药物、胆红素全部置换出来。如果效果理想，甚至可能让患者免于肝移植。这种治疗我只听过，还没亲眼见过，所以当晚本不该我值班，但我决定留在科里观察一下这个患者。

晚上，护士叫我：“医生，患者把尿管拔了。”我过去，和患者讲清楚导尿的必要性后，再次予以导尿。这过程中我问她：“你是哪里的？”答：“山西的。”问：“山西哪里的？”答：“吕梁的。”问：“吕梁哪里的？”答：“山西的。”……这时我隐隐觉得不好，患者似乎意识模糊了。果不其然，半小时后护士又喊：“医生那个患者又把尿管拔了！”过去再次看，她说她知道不能拔，但刚才也不知道怎么了就拔掉了。我们只好使用约束手段，将她的手绑在床边。

第二天晨起，患者发烧了，同时不再说话。下午再次给予2500ml新鲜冰冻血浆置换。第三天晨起，她已经彻底昏迷了，抽血时都没有任何疼痛反应。现在，教授判断血浆置换治疗效果不明显，还是只有肝移植一条路。

这时候，弟弟的移植筛查结果也出来了：乙肝携带者，不符合捐献标准。那么父母呢？答：“妈妈也是乙肝，爸爸55岁，超过了活体肝移植供体年龄范围。”还有其他兄弟姐妹吗？答：“原来有个哥哥，出车祸死了。”患者结婚了吗？答：“姐夫也是乙肝携带者。”弟弟反问我们：“不能做尸体肝移植吗？”答：“2015年1月1日起已经全面禁止使用死囚器官了。”

没有任何办法了。经过一番挣扎，弟弟叫来了一辆救护车，决定把姐姐拉回山西——落叶要归根。床推走的那一刻，弟弟怕姐姐冷，脱下了外套给她加在了被子上，把头也盖上了。

这番场景让所有在场人员都很心酸。但大家唏嘘不了太久，因为这个床空下了，下一个病人马上就要送来。

写下这个惨痛案例的初衷，不是给大家添堵。是希望再次让大家警醒：中药或许是纯天然的，但绝不是无毒副作用的。中药可以吃，但必须要和西药一样慎重对待。

万得福

中医黑，鉴定完毕。

ssgo2008

真的假的？

KingOfLunhui

没办法，谁让她吃中药了。

也算是残忍的自然选择吧。

archers

中医黑。

其实她中毒吃的是西药，黑心庸医把西药掺到中药里面了。

KingOfLunhui

archers 发表于 2015-5-5 16:14
中医黑。

其实她中毒吃的是西药，黑心庸医把西药掺到中药里面了。

哈哈哈哈哈

你这个地洗得有水平。

archers

KingOfLunhui 发表于 2015-5-5 20:45
哈哈哈哈哈

你这个地洗得有水平。

一般般了，见笑见笑。